开学“肚子疼”与“厌学潮”背后—心理咨询师曹永旺专访

 　　青州市商务网记者 李鑫（以下简称记者）

　　山东心种子教育咨询有限公司 首席心理咨询师 曹永旺（以下简称曹）

　　一问：为何今年开学后"肚子痛""头疼"扎堆？

　　记：9月1日-15日，我市多家医院儿科、内科和神经内科共报告"无器质性腹痛、头疼"等躯体症状患儿和青少年上百例，比去年增38%。家长纳闷：真痛还是装病？

　　曹：这是典型的"心身转换"反应。大脑对压力源的评估信号通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）传到内脏，引发肠道血管痉挛或头皮肌肉紧张。美国儿科学会数据显示，开学季功能性腹痛发生率可升至平时的2.3倍。孩子不是装，是他的自主神经系统真的"报警"了。

　　二问：哪些孩子最容易中招？

　　记：从门诊名单看，一年级、初一、高一占比72%，有没有规律？

　　曹：发展心理学称之为"过渡性危机"。新环境＋新角色＝需要快速重建自我概念。我们的评估发现，A型性格（好胜、时间感强）和依恋类型偏焦虑的儿童风险值高出均值1.7倍，因为他们对"失控"更敏感。

　　三问：家庭因素起多大作用？

　　记：许多老师说，"肚子痛"孩子背后往往站着更焦虑的家长。

　　曹：是的。我们对104例腹痛学生家庭做SAS（Zung焦虑量表）测评，父母焦虑得分≥55的占63%，而对照组仅27%。家长每天问"作业写完没""考试排名第几"，等于把 cortisol（皮质醇）"喂"给孩子，肚子自然痛。

　　四问：怎样快速区分"真病"还是"心病"？

　　记：家长最怕误判。

　　曹：三看一问——

　　1. 看时间：周一到周五痛，周末全好；

　　2. 看地点：进校门或提到作业就痛；

　　3. 看缓解：转移注意力30分钟内消失；

　　4. 问家族：父母是否常把"你要争气"挂嘴边。

　　符合三项以上，基本可判断为"开学综合征"。

　　五问：学校可以做什么？

　　记：有些学校让学生"硬忍"，对吗？

　　曹：大错特错。我们去年在青州某初中试点"情绪急救站"：

　　- 第一节下课播放5分钟正念呼吸音频；

　　- 设"安静角"供学生15分钟自主申请休息；

　　- 教师培训"情绪标签法"，先命名情绪再谈纪律。

　　试点三个月后，功能性腹痛就诊率降了46%，学生自评压力下降1.8分（5分制）。

　　六问：厌学、休学为何同步上升？

　　记：不完全统计，本学期我们接待过休学青少年47人，同比去年咨询量增长55%，理由多为"厌学、网瘾"。

　　曹：厌学是"慢性开学综合征"。当压力长期超过应对资源，孩子启动"习得性无助"——干脆关机。我们测评的58名休学样本中，92%在WISC-IV认知测验里属正常甚至优秀，也就是说很聪明，但学习自我效能感得分仅1.9（满分5）。他们"能学"但"不想学"，因为大脑把学习与痛苦绑在一起了。

　　七问：网瘾是"懒"还是"自救"？

　　记：家长常把游戏视为洪水猛兽。

　　曹：功能性磁共振显示，游戏通关时多巴胺峰值达150%，而课堂答题仅30%。当孩子现实中屡受挫败，大脑自然投奔"即时奖励"。我们称之为"自救式成瘾"。关键不是拔掉网线，而是提供替代性积极体验：小规模成功＋同伴认同＋可控挑战。心种子教育训练营把学科拆解成"25分钟闯关+即时徽章"，两周后参与者学习动机量表提升37%。

　　八问：父母具体怎么说、怎么做？

　　记：给一句"万能话术"吧。

　　曹：先共情，再赋能，最后给选择权——

　　"爸爸看到你一早就不舒服（共情），这可能是大脑在提醒我们需要慢下来（赋能），你觉得先上两节课试试，还是今天在家用网课跟读？（选择）"

　　这句话把"腹痛"外化为共同敌人，孩子从逃避转为合作，HPA轴激活度可下降20%-30%。

　　当然，这些问题的心理机制非常复杂，并不是一句话两句话能够说明白的，也不是一两个简单的方法就能奏效或解决问题的，需要专业机构和专业人员的长期干预，问题才能相对解决。

　　九问：这就牵扯出一个新问题，目前的学校心理老师配置够吗？

　　记：按教育部1:1000配比，青州专职心理教师配备情况是怎么样的？

　　曹：缺口肯定存在，但可以"一师多用"：

　　1. 培训班主任做"初级评估+情绪急救"；

　　2. 建立转介"绿色通道"，重症2小时内对接专业机构；

　　3. 用线上问卷每月筛查，红色预警自动推送给心理老师。

　　十问：您最想对家长说的一句话？

　　曹：先处理情绪，再处理成绩；孩子感觉被理解，身体才会"不痛"。

　　记：感谢曹老师的数据与实例，也希望学校、家庭、社会三方合力，把青少年的"开学综合征"和"厌学潮"转化为成长契机。