青州:参保职工定点签约,门诊看病即可报销
2023-03-20 来源:青州通讯 作者:张若璇 阅读:1840
为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决参保职工门诊保障问题,切实减轻职工门诊医疗费用负担,我市8家二级及以上医疗机构成为职工医保定点,普通门诊也可以报销。
在潍坊市益都中心医院门诊,市民蒋常琴来到药房取药,因为已经办理过门诊签约,她此次取药产生的费用将纳入报销范围。“前几天从公众号上了解到门诊签约的政策之后,我就马上来医院办理了门诊签约,这不今天来医院取药之后就能报销,感觉实惠了不少。”蒋常琴说。
日前,为方便我市参保职工门诊就医,我市新增8家二级及以上定点医疗机构成为职工医保定点。目前我市的职工门诊定点医疗机构涵盖了全市所有的一二三级医疗机构。参保人员可在全市定点医疗机构中自主选择一家进行签约,次日生效。一个医疗年度内只允许变更一次,同样是次日生效,
“现在签约方式分为两种,线下签约和直接签约。线上签约关注‘青州医保’微信公众号掌上服务进行办理,签约过的居民首先需要选择普通门诊,终止统筹签约,然后在普通门诊定点医疗机构登记进行签约。直接签约的话,参保人员需持身份证等有效身份证明材料到想进行门诊签约的医疗机构进行线下签约。”市医保局定点医药机构服务科科长夏立超说。
同时,2023年度职工医保普通门诊待遇年度支付限额和报销比例均有提高。自2023年起,一个医疗年度内,在职职工最高支付限额为1600元,退休人员1800元。职工在一(含一级以下)、二、三级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用,在职职工支付比例分别为70%、60%、50%,退休人员分别提高5个百分点,起付标准分别为100元、500元、800元。年度最高支付限额不结转、不累加到次年度。
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